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久治不愈的“胃病”竟是“心病”


www.ralups.live  來源: 北京青年報  日期: 2019-11-22

  王阿姨最近這幾年每年都會有數月反復感到上腹脹痛、不適,有噯氣、反酸的現象,進食差,惡心,喉嚨堵塞,嚴重時還經常伴隨心慌、頭痛、失眠。可讓王阿姨沒想到的是,反復發作的“老胃病”竟然是一種叫“隱匿性抑郁癥”的心理疾病,這是怎么一回事?
 
  原來,瘦了一圈的王阿姨,幾乎看遍了當地所有醫院,多次做過全身檢查,吃過很多消化科藥物,就是不見效。無奈之下,消化科專家建議到精神心理科就診。通過仔細的詢問,醫生發現王阿姨在上腹脹痛、噯氣、反酸的背后,情緒非常差,她感到非常痛苦,成天唉聲嘆氣,多思多慮,總認為自己得了“胃癌”,只是大家瞞著自己,經常失眠,有時甚至動了輕生的念頭。精神心理科醫生最終給出了“隱匿性抑郁癥”的診斷,同時予以每天一片抗抑郁藥治療,一個月后病情明顯好轉,兩個月后王阿姨久治不愈的“老胃病”徹底痊愈。
 
  隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,指的是抑郁癥狀被病人潛意識“隱藏”起來,卻常常以疼痛不適等身體癥狀為主要表現,不易被病人和醫生發現,可見于各年齡階段,中老年女性尤其多見。
 
  隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%—30%,其癥狀多種多樣,導致誤診率高達70%以上。患者多數有明顯的軀體癥狀,往往因此忽略了情緒問題。軀體癥狀一般有如下表現:消化系統癥狀表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等;心血管系統癥狀表現為心慌、胸悶等;各種不明原因的疼痛也是很常見的,如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。由于患者主訴此類癥狀,因此常在綜合醫院各科就診。如不進行細致的精神檢查,可能難以發現其抑郁的情感體驗,因而被誤診為“神經衰弱”、“神經癥”、“自主神經功能紊亂”等。
 
  這類患者雖然不會“胡言亂語”,也不會有明顯的行為紊亂,但是患者卻感到心靈和軀體的雙重痛苦。因為表面上看起來抑郁癥患者沒有太多異常,常常被親友和同事們誤解為“沒有病”、“沒病裝病”。其實,抑郁癥患者所感受到的痛苦是真實的,只是看不到摸不著,又不被人們所理解。因而他們大多對別人的言語很敏感,對別人的同情則心存感激。所以,周圍的親人朋友應該多給他們一些理解、愛心、關心和耐心,早日到精神心理科就醫,使他們早日擺脫病魔的困擾。
 
  文/崔永華(國家兒童醫學中心)
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