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妊娠期糖尿病 生完就沒事?


www.ralups.live  來源: 廣州日報  日期: 2019-11-21

  解惑專家:曾慧倩,廣州市婦女兒童醫療中心產科副主任醫師
 
  在各類糖尿病患者中,妊娠期糖尿病由于病程較短而常常為患者所忽略,覺得“生完孩子沒事就行了”。實際上,妊娠期糖尿病除了可能會在圍產期危害母嬰健康和安全,對日后媽媽和孩子的健康會有遠期影響。專家建議,妊娠期糖尿病患者咨詢產科醫生后制定孕期管理計劃,尋找專業營養師的幫助、調整飲食,加上在醫生指導下運動,有助于控制血糖。如果上述方法無法把血糖控制在理想水平,不要害怕藥物治療,該用胰島素時就用胰島素。同時要自我監測血糖,及時調整治療方案;定時定量進食,保持規律生活、愉快心情和充足睡眠。
 
  妊娠糖尿病不可忽視
 
  廣州市婦女兒童醫療中心產科副主任醫師曾慧倩介紹,亞洲人群是妊娠合并糖尿病的高發人群,發病率達到16%~17%。我國近年兩孩政策全面放開后,高齡孕產婦增加,妊娠合并糖尿病的發病率還有逐年上升的趨勢。另外,有糖尿病家族史、懷孕前就肥胖、有糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征等孕婦,也是妊娠期糖尿病的高危人群。
 
  據悉,大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次發現的,稱為“妊娠期糖尿病”,這是由于孕期分泌的激素會導致生理性的胰島素抵抗,從而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就會恢復到正常狀態,因此很多女性都會認為只是小問題。
 
  “雖然妊娠期糖尿病的病程不長,但對媽媽和寶寶都有影響。對寶寶來說,可能會導致胎兒畸形、早產、流產以及胎盤功能不好,或造成巨大胎兒或者胎兒生長受限,新生兒低血糖、黃疸機會也會增加。媽媽容易發生高血壓、感染等妊娠并發癥,到了孕期后期如果血糖控制不好,寶寶會缺氧,需要手術助產、剖宮產、產傷的幾率增加。”曾慧倩說。
 
  曾慧倩提醒,更重要的是,妊娠期糖尿病并不是生完好了就“萬事大吉”。“大約50%~70%的妊娠期糖尿病患者會進展為2型糖尿病,她們的小朋友患肥胖和心臟病、高血壓、高脂血癥等代謝綜合征的風險,是普通小朋友的2~4倍。盡管妊娠期糖尿病現在沒什么給你造成不舒服,可能10年、20年后,影響就出來了。”
 
  控制不好血糖需要用藥
 
  曾慧倩指出,其實多數妊娠期糖尿病患者都沒有癥狀,主要依靠產檢時的篩查發現病情,但影響是很大的。
 
  至于怎么干預也有講究。有的孕婦會覺得,患上糖尿病可能是因為自己吃太多糖類了,之后少吃點甜食、主食就可以。“其實主要原因不是吃甜食,而是胰島功能不是很好,吃了甜食進去沒有辦法觸發身體反饋性分泌胰島素的機制。”曾慧倩表示,妊娠期糖尿病患者需要專業的營養指導,達到既能控制血糖也能保障胎兒的營養需求的平衡,營養科醫生會根據能量換算、食物配比,給出細致到分幾餐吃、東西怎么煮的指導,單純靠自己減某一類食物很難達到這一平衡。
 
  由于孕期需要保證一定的能量供給,因此當控制飲食、適當運動不能達到理想的血糖水平時,就需要使用胰島素治療。“很多患者因為擔心藥物副作用,寧愿吃少一點都不愿意用藥,但這樣有可能會使寶寶得不到足夠營養,導致生長受限。實際上胰島素不會通過胎盤,在孕期使用是安全的。”曾慧倩說。
 
  她提醒,一旦妊娠期糖尿病這個診斷成立了,就會伴隨整個孕期,“并不是血糖正常,就是妊娠期糖尿病好了,只是說控制得比較好,仍然需要持續地監測、隨訪。隨著孕周增大,胰島素生理抵抗在懷孕八九個月時達到高峰,那個時候的血糖是最難控制的。”(全媒體記者伍仞 通訊員李雯)
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